Эфферентная терапия панкреанекроза

Примерно десятилетняя практика активного лечения панкреанекроза методом гемофильтрации позволяет утверждать, что лечение «жирового» панкреанекроза без использования гемофильтрации не может считаться полноценным, хотя итог в смысле сохранения жизни как правило бывает благоприятным.

В случаях так называемого «смешанного» панкреанекроза лечение без применения гемофильтрации бывает чревато тяжелыми осложнениями, зачастую фатальными. В этом случае нередки повторные и неоднократные релапаротомии, значительно ухудшающие состояние. Читать далее

Травматическая болезнь и эфферентная терапия

Лечение тяжелой склетной и т яжелой сочетанной травмы, безусловно, представляет собой комплексную задачу. Эта небольшая статья посвящена не-хирургическому аспекту лечения травмы и травматической болезни и основана на опыте лечения более 60 крайне тяжелых больных за 8-10 лет. Точнее, — такому узкому и мало представленному в печати аспекту, как эфферентная терапия травмы и травматической болезни. Читать далее

Гравитационная хирургия крови и ожоги

Лечение ожогов, особенно обширных, до сих пор представляет собой медицинскую проблему высшей степени сложности. Положение усугубляется тем, что лечение в таких случаях носит крайне многоплановый характер. Опыт лечения такого рода больных методами эфферентной терапии в нашей больнице насчитывает более 10 лет. Методы, традиционно относимые к этому ряду, могут применяться на всех стадиях течения ожоговой болезни, но наиболее актуально их применение в самые ранние стадии, сразу вслед за разрешением ожогового шока или даже по ходу этого разрешения. Именно об этом, о ранней стадии ожоговой болезни я и хочу сказать. Речь идет о стандартном применении на этой стадии всего-навсего двух методов эфферентной терапии. Читать далее

Турчинский и плазмаферез

Не слушайте идиотов. Я за 22 года сделал этих плазмаферезов более 10000: мое отделение их делает около 2500 в год, так что число реальное. Процедура хорошая и безопасная, но уметь, разумеется, надо. Человеку после сорока пару курсов в год делать полезно просто профилактически. А сдуру все можно превратить в пытку или катастрофу, даже секс и посещение магазина. Есть противопоказания, особенно при выполнении процедуры самым простым и дешовым «дискретным» методом. Если применяется гепарин, — опасны раны, операции, перевязки, открытые язвы желудка и 12-перстной кишки. Нельязя делать такой вариант при тяжелых «клапанных» пороках сердца и других формах сердечной недостаточности, может быть отек легких, т.н. «сердечная астма». Противопоказано при стенокардии и даже скрытой ишемии миокарда: дискретный плазмаферез может спровоцировать приступ стенокардии. Именно по этой причине плазмаферез избегают делать старикам за 75: было пару случаев, когда провоцировался ПЕРВЫЙ в жизни ангинальный приступ. Очевидно, может быть и инфаркт. Ребята могли этого не знать, а так как хотели заработать, могли не собрать анамнез. Лечить за деньги можно, делать на лечении деньги — нельзя.

О критическом положении анестезиолого-реанимационной службы в городе Ульяновске и Ульяновской области

Аналитическая записка

Предлагаемый ниже анализ состоит из основной аналитической части (блок «А») и краткого обобщающего вывода, несколько выходящего за рамки исходной темы (блок «Б»). Блок «В» представляет собой, своего рода, правило или закономерность, прямо вытекающую из результатов приведенной ниже попытки анализа.

Читать далее

Каскады, и не только

Лечение сепсиса и «примыкающих к нему» состояний, судя по литературным данным, до сих пор представляет собой одну из сложнейших проблем даже для самых лучших клиник мира, оборудованных по последнему слову техники. Под «примыкающими» состояниями я подразумеваю:

  • тотальные и субтотальные пневмонии с тяжелой дыхательной недостаточностью, требующей перевода на ИВЛ, с развитием инфекционно-токсического шока, или без такового,
  • разлитые гнойно-фибринозные перитониты, зачастую многодневные, с образованием множественных межпетельных, подпеченочных и поддиафрагмальных абсцессов, иногда – внутрипеченочных и внутрипанкреатических абсцессов,
  • септические аборты с развитием инфекционно-токсического шока,
  • деструктивные пиелонефриты, одно- и двусторонние, с формированием инфекционно-токсического шока,
  • обширные флегмоны мягких тканей, из которых следует наособицу выделить,
  • анаэробные флегмоны туловища, чаще – вызванные неспорообразующими микроорганизмами, но бывает по-всякому.

Если кто понимает, любое заболевание из вышеприведенного списка неизбежно вызовет у него энтузиазм. О смертности, признаваемой за норму в подобных случаях, лучше даже не говорить. Читать далее

Лечение рассеянного склероза (точнее — рассеянного энцефаломиелита, РЭ), пожалуй, наиболее показательно с точки зрения демонстрации как достоинств, так и недостатков плазмафереза, употребляемого в качестве лечебного метода. Мнений о лечебной эффективности плазмафереза множество, они варьируют от некритического одобрения и до презрительного ярлыка «русской народной забавы». Истина, как обычно, лежит где-то посередине. Проделав за 20 лет существенно больше 10000 процедур в конце концов приходишь к определенному мнению во-первых и приобретаешь возможности навязать это мнение по крайней мере подчиненным во-вторых. Во всяком случае интересно бывает слушать авторитетное мнение тех, кто называет ПА русской народной забавой, а сам сделал их аж пятьсот. Читать далее

Травматическая болезнь и эфферентная терапия

Лечение тяжелой склетной и тяжелой сочетанной травмы, безусловно, представляет собой комплексную задачу. Эта небольшая статья посвящена не-хирургическому аспекту лечения травмы и травматической болезни и основана на опыте лечения более 60 крайне тяжелых больных за 8-10 лет. Точнее, — такому узкому и мало представленному в печати аспекту, как эфферентная терапия травмы и травматической болезни. Читать далее

Панкреанекроз и эфферентная терапия

Примерно десятилетняя практика активного лечения панкреанекроза методом гемофильтрации позволяет утверждать, что лечение «жирового»  панкреанекроза без использования гемофильтрации не может считаться полноценным, хотя итог в смысле сохранения жизни как правило бывает благоприятным. Читать далее

Гравитационная хирургия крови и ожоги

Лечение ожогов, особенно обширных, до сих пор представляет собой медицинскую проблему высшей степени сложности. Положение усугубляется тем, что лечение в таких случаях носит крайне многоплановый характер. Опыт лечения такого рода больных методами эфферентной терапии в нашей больнице насчитывает более 10 лет. Методы, традиционно относимые к этому ряду, могут применяться на всех стадиях течения ожоговой болезни, но наиболее актуально их применение в самые ранние стадии, сразу вслед за разрешением ожогового шока или даже по ходу этого разрешения. Именно об этом, о ранней стадии ожоговой болезни я и хочу сказать. Речь идет о стандартном применении на этой стадии всего-навсего двух методов эфферентной терапии. Читать далее