Эфферентная терапия панкреанекроза

Примерно десятилетняя практика активного лечения панкреанекроза методом гемофильтрации позволяет утверждать, что лечение «жирового» панкреанекроза без использования гемофильтрации не может считаться полноценным, хотя итог в смысле сохранения жизни как правило бывает благоприятным.

В случаях так называемого «смешанного» панкреанекроза лечение без применения гемофильтрации бывает чревато тяжелыми осложнениями, зачастую фатальными. В этом случае нередки повторные и неоднократные релапаротомии, значительно ухудшающие состояние. Читать далее

Травматическая болезнь и эфферентная терапия

Лечение тяжелой склетной и т яжелой сочетанной травмы, безусловно, представляет собой комплексную задачу. Эта небольшая статья посвящена не-хирургическому аспекту лечения травмы и травматической болезни и основана на опыте лечения более 60 крайне тяжелых больных за 8-10 лет. Точнее, — такому узкому и мало представленному в печати аспекту, как эфферентная терапия травмы и травматической болезни. Читать далее

Гравитационная хирургия крови и ожоги

Лечение ожогов, особенно обширных, до сих пор представляет собой медицинскую проблему высшей степени сложности. Положение усугубляется тем, что лечение в таких случаях носит крайне многоплановый характер. Опыт лечения такого рода больных методами эфферентной терапии в нашей больнице насчитывает более 10 лет. Методы, традиционно относимые к этому ряду, могут применяться на всех стадиях течения ожоговой болезни, но наиболее актуально их применение в самые ранние стадии, сразу вслед за разрешением ожогового шока или даже по ходу этого разрешения. Именно об этом, о ранней стадии ожоговой болезни я и хочу сказать. Речь идет о стандартном применении на этой стадии всего-навсего двух методов эфферентной терапии. Читать далее

Турчинский и плазмаферез

Не слушайте идиотов. Я за 22 года сделал этих плазмаферезов более 10000: мое отделение их делает около 2500 в год, так что число реальное. Процедура хорошая и безопасная, но уметь, разумеется, надо. Человеку после сорока пару курсов в год делать полезно просто профилактически. А сдуру все можно превратить в пытку или катастрофу, даже секс и посещение магазина. Есть противопоказания, особенно при выполнении процедуры самым простым и дешовым «дискретным» методом. Если применяется гепарин, — опасны раны, операции, перевязки, открытые язвы желудка и 12-перстной кишки. Нельязя делать такой вариант при тяжелых «клапанных» пороках сердца и других формах сердечной недостаточности, может быть отек легких, т.н. «сердечная астма». Противопоказано при стенокардии и даже скрытой ишемии миокарда: дискретный плазмаферез может спровоцировать приступ стенокардии. Именно по этой причине плазмаферез избегают делать старикам за 75: было пару случаев, когда провоцировался ПЕРВЫЙ в жизни ангинальный приступ. Очевидно, может быть и инфаркт. Ребята могли этого не знать, а так как хотели заработать, могли не собрать анамнез. Лечить за деньги можно, делать на лечении деньги — нельзя.

Акценты

Акцент — это отличие, которое легко почувствовать, но трудно или почти вовсе невозможно описать. Очень часто это отличие между успехом и неуспехом, гениальным и посредственным, даже между жизнью и смертью. Это грань, отличающая умение от неумения. Это не вина властей. Их не учили этому в ВУЗ-е, им не приходилось заниматься чем-то На данный момент во властных структурах России отмечается явный дефицит умения что-либо создавать и организовывать.подобным в ходе профессиональной деятельности. Зачастую высшие должностные лица даже понимают, ЧТО надо делать, но, не ощущая нюансов, не знают, КАК. В акцентах интересно то, что их изменение не требует, применительно к человеку, дополнительных усилий, и, применительно к государству, дополнительных затрат.

Читать далее

О критическом положении анестезиолого-реанимационной службы в городе Ульяновске и Ульяновской области

Аналитическая записка

Предлагаемый ниже анализ состоит из основной аналитической части (блок «А») и краткого обобщающего вывода, несколько выходящего за рамки исходной темы (блок «Б»). Блок «В» представляет собой, своего рода, правило или закономерность, прямо вытекающую из результатов приведенной ниже попытки анализа.

Читать далее

Предрассудочное мышление и синтетическое познание

*Опыт показывает, что анализ термина в исходном, прямом смысле, без позднейших трактовок и домыслов, бывает очень полезен. Так вот, в этом смысле «предрассудок» — это буквально «до рассудка», мнение, существующее без рационального обоснования, сделанного по всем правилам, до него, без него, или вопреки такому обоснованию. Понятие на самом деле нейтральное, не носящее привычной негативной окраски. Может быть как истинным, так и ложным утверждением. *
*По совершенно непонятным причинам, скорее всего, – из сложившихся в прежние эпохи представлений о «приличном» и «неприличном» в науке, — не было сделано принципиального вывода: вся эта блестящая новая физика в том, что касается теорий, была ПРЕОДОЛЕНИЕМ ПРЕДРАССУДКОВ ПО ПРЕИМУЩЕСТВУ.* Читать далее

Каскады, и не только

Лечение сепсиса и «примыкающих к нему» состояний, судя по литературным данным, до сих пор представляет собой одну из сложнейших проблем даже для самых лучших клиник мира, оборудованных по последнему слову техники. Под «примыкающими» состояниями я подразумеваю:

  • тотальные и субтотальные пневмонии с тяжелой дыхательной недостаточностью, требующей перевода на ИВЛ, с развитием инфекционно-токсического шока, или без такового,
  • разлитые гнойно-фибринозные перитониты, зачастую многодневные, с образованием множественных межпетельных, подпеченочных и поддиафрагмальных абсцессов, иногда – внутрипеченочных и внутрипанкреатических абсцессов,
  • септические аборты с развитием инфекционно-токсического шока,
  • деструктивные пиелонефриты, одно- и двусторонние, с формированием инфекционно-токсического шока,
  • обширные флегмоны мягких тканей, из которых следует наособицу выделить,
  • анаэробные флегмоны туловища, чаще – вызванные неспорообразующими микроорганизмами, но бывает по-всякому.

Если кто понимает, любое заболевание из вышеприведенного списка неизбежно вызовет у него энтузиазм. О смертности, признаваемой за норму в подобных случаях, лучше даже не говорить. Читать далее

FBLM. Последняя дань мистике

При обстоятельствах, не связанных с алкоголем, наркотиками или иными психоактивными веществами, болезнью или запредельными нагрузками, я единственный раз в жизни испытал совершенно исключительное переживание. Очевидно, именно это в прежние времена именовали озарением, прозрением или Откровением, и считали особым даром божества. Это было связано с особым видом духовной практики, ею увлекался один мой хороший друг и попробовал увлечь и меня. Это произошло сразу, практически с первой попытки, которая заодно оказалась и последней: с тех пор я к данной методике не прибегал, зная, что – уже получил все, мне положенное. Читать далее

FBMP. Маркерная проблема цикла в контексте общего понятия «маркерная проблема»

(Часть введения)

(0) Под «маркерной проблемой» (МП) впредь предполагается понимать некоторую частную проблему, которая, будучи однажды поставлена, не могла быть разрешена до тех пор, пока не была поставлена и разрешена более общая проблема, относительно которой исходная – является частным случаем. Читать далее